Bócio - Sintomas e causas (2023)

Visão geral

Um bócio (GOI-tur) é o crescimento irregular da glândula tireóide. A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na base do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão.

Um bócio pode ser um aumento geral da tireoide ou pode ser o resultado de um crescimento celular irregular que forma um ou mais caroços (nódulos) na tireoide. Um bócio pode estar associado a nenhuma alteração na função da tireoide ou a um aumento ou diminuição dos hormônios tireoidianos.

A causa mais comum de bócio em todo o mundo é a falta de iodo na dieta. Nos Estados Unidos, onde o uso de sal iodado é comum, os bócios são causados ​​por condições que alteram a função da tireoide ou fatores que afetam o crescimento da tireoide.

O tratamento depende da causa do bócio, sintomas e complicações resultantes do bócio. Bócios pequenos que não são perceptíveis e não causam problemas geralmente não precisam de tratamento.

Sintomas

A maioria das pessoas com bócio não apresenta sinais ou sintomas além de um inchaço na base do pescoço. Em muitos casos, o bócio é pequeno o suficiente para ser descoberto apenas durante um exame médico de rotina ou um exame de imagem para outra condição.

Outros sinais ou sintomas dependem se a função da tireoide muda, a rapidez com que o bócio cresce e se obstrui a respiração.

Tireoide hipoativa (hipotireoidismo)

Sinais e sintomas de hipotireoidismo incluem:

• Fadiga
• Aumento da sensibilidade ao frio
• Aumento da sonolência
• Pele seca
• Constipação
• Fraqueza muscular
• Problemas de memória ou concentração

Tireóide hiperativa (hipertireoidismo)

Sinais e sintomas de hipertireoidismo incluem:

• Perda de peso
• Batimentos cardíacos acelerados (taquicardia)
• Maior sensibilidade ao calor
• Excesso de suor
• Tremores
• Irritabilidade e nervosismo
• Fraqueza muscular
• Evacuações frequentes
• Alterações nos padrões menstruais
• Dificuldade para dormir
• Pressão alta
• Aumento do apetite

Crianças com hipertireoidismo também podem ter o seguinte:

• Crescimento rápido em altura
• Mudanças de comportamento
• Crescimento ósseo que supera o crescimento esperado para a idade da criança

bócio obstrutivo

O tamanho ou a posição de um bócio pode obstruir as vias aéreas e as cordas vocais. Sinais e sintomas podem incluir:

• Dificuldade para engolir
• Dificuldade em respirar com esforço
• Tosse
• Rouquidão
• Ronco

Causas

Como funciona a glândula tireoide

Dois hormônios produzidos pela tireoide são a tiroxina (T-4) e a triiodotironina (T-3). Quando a tireoide liberaT-4eT-3na corrente sanguínea, eles desempenham um papel em muitas funções do corpo, incluindo a regulação de:

• A conversão de alimentos em energia (metabolismo)
• Temperatura corporal
• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Outras interações hormonais
• Crescimento durante a infância

A glândula tireóide também produz calcitonina, um hormônio que ajuda a regular a quantidade de cálcio no sangue.

Como a tireoide é regulada

A glândula pituitária e o hipotálamo controlam a taxa na qualT-4eT-3são produzidos e lançados.

O hipotálamo é uma região especializada na base do cérebro. Ele atua como um termostato para manter o equilíbrio em vários sistemas do corpo. O hipotálamo sinaliza a glândula pituitária para produzir um hormônio conhecido como hormônio estimulante da tireoide (TSH).

A glândula pituitária — localizada abaixo do hipotálamo — libera uma certa quantidade deTSH, dependendo de quantoT-4eT-3estão no sangue. A glândula tireoide, por sua vez, regula sua produção de hormônios com base na quantidade deTSHrecebe da hipófise.

Causas do bócio

Vários fatores que influenciam a função ou o crescimento da tireoide podem resultar em bócio.

• Deficiência de iodo.O iodo é essencial para a produção de hormônios da tireoide. Se uma pessoa não ingere iodo suficiente na dieta, a produção hormonal cai e a glândula pituitária avisa a tireoide para produzir mais. Este sinal aumentado resulta no crescimento da tireóide. Nos Estados Unidos, essa causa é incomum devido ao iodo adicionado ao sal de cozinha.
• Doença de Hashimoto.A doença de Hashimoto é um distúrbio autoimune, uma doença causada pelo ataque do sistema imunológico a tecidos saudáveis. Os tecidos danificados e inflamados da tireoide não produzem hormônios suficientes (hipotireoidismo). Quando a glândula pituitária detecta o declínio e solicita que a tireoide crie mais hormônios, a tireoide pode aumentar de tamanho.
• Doença de Graves.Outro distúrbio autoimune chamado doença de Graves ocorre quando o sistema imunológico produz uma proteína que imitaTSH. Essa proteína desonesta leva a tireoide a produzir hormônios em excesso (hipertireoidismo) e pode resultar no crescimento da tireoide.
• Nódulos de tireoide.Um nódulo é o crescimento irregular das células da tireoide que formam um nódulo. Uma pessoa pode ter um nódulo ou vários nódulos (bócio multinodular). A causa dos nódulos não é clara, mas pode haver múltiplos fatores – genética, dieta, estilo de vida e ambiente. A maioria dos nódulos da tireoide não é cancerosa (benigna).
• Câncer de tireoide.O câncer de tireoide é menos comum do que outros tipos de câncer e geralmente tratável. Cerca de 5% das pessoas com nódulos tireoidianos têm câncer.
• Gravidez.Um hormônio produzido durante a gravidez, a gonadotrofina coriônica humana (HCG), pode fazer com que a glândula tireoide fique hiperativa e aumente levemente.
• Inflamação.A tireoidite é a inflamação da tireoide causada por um distúrbio autoimune, infecção bacteriana ou viral ou medicação. A inflamação pode causar hipertireoidismo ou hipotireoidismo.

Fatores de risco

Qualquer um pode desenvolver um bócio. Pode estar presente ao nascimento ou ocorrer a qualquer momento ao longo da vida. Alguns fatores de risco comuns para bócio incluem:

• Falta de iodo na dieta.O iodo é encontrado principalmente na água do mar e no solo nas áreas costeiras. No mundo em desenvolvimento, em particular, as pessoas que não têm iodo suficiente em suas dietas ou acesso a alimentos suplementados com iodo correm maior risco. Isso é raro nos Estados Unidos.
• Ser mulher.As mulheres são mais propensas a desenvolver bócio ou outros distúrbios da tireoide.
• Gravidez e menopausa.Problemas de tireóide em mulheres são mais prováveis ​​de ocorrer durante a gravidez e menopausa.
• Idade.Os bócios são mais comuns após os 40 anos.
• Histórico médico familiar.A história médica familiar de bócio ou outros distúrbios da tireoide aumenta o risco de bócio. Além disso, os pesquisadores identificaram fatores genéticos que podem estar associados a um risco aumentado.
• Medicamentos.Alguns tratamentos médicos, incluindo o medicamento para o coração amiodarona (Pacerone) e o medicamento psiquiátrico lítio (Lithobid), aumentam o risco.
• Exposição à radiação.Seu risco aumenta se você tiver feito tratamentos de radiação no pescoço ou na área do peito.

Complicações

Um bócio em si geralmente não causa complicações. A aparência pode ser problemática ou embaraçosa para algumas pessoas. Um bócio grande pode obstruir as vias aéreas e a laringe.

Alterações na produção de hormônios tireoidianos que podem estar associadas ao bócio têm o potencial de causar complicações em vários sistemas do corpo.